通过与医院内分泌科共建血糖精准管理中心（bgpmc）开展院外血糖精准管理服务，
帮助医院打造“内分泌专家——中青年专科医生——基层医生”
互联网线上线下一体化管理团队，
充分发挥各级医生的不同价值，赋能主诊医生高效管理自己的患者，
解决患者院外控糖不规范达标率差的临床痛点，
患者自愿在线签约获得个性化服务。
e控糖引领趋势，“医护被动咨询”到“医护主动干预”
● 制定院外血糖精准管理方案 ● 日常远程监控 ● 追踪/评估治疗方案 ● 异常情况干预处理（转诊医院）
● 全面协助主诊医生管理患者 ● 监控患者每一次血糖 ● 饮食/运动专业指导 ● 线上线下个体化健康教育 ● 家属陪护教育 ● 监测、用药、复诊提醒和沟通 ● 在线咨询，实时解答控糖知识
严格执行主诊医生制定的随访方案
提醒患者按血糖监测方案要求监测血糖
跟踪患者用药情况及不良反应
根据总热量控制方案，进行饮食运动指导
严格执行care leader制定的院外健康管理方案，包括但不限于
糖尿病基础知识、饮食运动知识宣教
血糖监测方法及技巧、低血糖预防和处理
口服降药物、胰岛素以及特殊药物（百达扬、百泌达）注射技术指导
糖尿病口腔皮肤护足部护理指导、生病期间的自我管理等
患者档案的建设与管理
患者家人的健康教育
科学关爱患者
每季度定期总结患者控糖情况，
提交给患者、主诊医生、care leader等
